（一）关于卧床休息问题：复旦大学附属中山医院神经外科余勇当病人从手术室回到病房，通常还是要有一定的卧床休息时间，一般2-6个小时内绝对卧床，根据具体情况而定；如果是在全麻下手术，卧床时间可能更长一点术后3天时间内，多卧床，但可以下床轻微活动，可以自己上卫生间早期下床时，有的医生主张佩戴腰围；这个并不强制如果佩戴腰围，腰围要有支撑力，避免使用有松紧带的腰围，支...

颅颈交界系列（二）小脑扁桃体下疝 脊髓空洞复旦大学附属中山医院神经外科余勇 脊髓空洞症形成的原因很多肿瘤、炎症、畸形都会引起其中，合并小脑扁桃体下疝畸形的脊髓空洞比较常见 小脑扁桃体下疝畸形也称Chiari畸形（Chiari malformation），是一种先天性畸形，由捷克病理学教授Chiari于1891年的尸检报告中发现并首先提出...

题记：我们到底应该以什么样的理念去治疗病人是以科学为中心，把“知识即道德”作为准则去追求所谓的极致治疗呢还是以病人为中心，最大程度地满足病人的生命质量和生活预期呢复旦大学附属中山医院神经外科余勇首先举一个非常普通的病例这是一例腰4压缩性骨折的病例：一位外地79岁的老太太坐着轮椅来到门诊：腰痛1周，无法行走查体、阅片: 一个普通的压缩性骨折（由于骨质疏松引起，...

一）什么是椎间盘什么是椎间盘突出为什么椎间盘突出会引起腰腿痛 复旦大学附属中山医院神经外科余勇人的腰椎分5个节段，在腰椎和腰椎之间就是椎间盘（如下图）椎间盘是有弹性的，就像弹簧一样正是由于腰椎盘的存在，我们的腰部才能够自由的活动正常人的椎间盘是与椎体后缘是平行的，不压迫神经当到了椎间盘的弹性下降或是退变的时候，椎间盘就会向后突出，压迫硬膜囊及神经根，而这些神...

一）什么是低温等离子髓核成型术损伤大吗安全吗 低温等离子髓核成型术,是目前各类颈椎、腰椎微创手术中,创伤最小、安全最高的一种微创治疗主要用于治疗轻中度椎间盘突出症的微创前沿技术 1、说是手术，其实没有手术刀口，只是一个穿刺的针头穿刺针直径仅为06毫米（图1）,经皮肤穿入病变的椎间盘当中; 2、针头的位置放好好后（图2，3），将针头连接工作机器；针头工作温度在...

一位甘肃的患者来找我看病，她是一位60岁的老人，微胖；长期腰痛（4-5年），走不了200米，会双下肢麻木无力，近期出现右侧下肢的疼痛她的腰椎磁共振影像显示：腰4-5节段椎管狭窄严重我把她收进了病房复旦大学附属中山医院神经外科余勇我仔细研究了她的一系列检查，在术前沟通的时候，我告诉她最好选择TLIF术式通俗的讲，就是做开放式的手术患者说：“余医生，我们知道你很...

颅颈交界篇（一）颅底凹陷、寰枢脱位 ------我的历程和思考题记 《 神经外科医生做脊柱》发表以后，反响比较热烈，无论是圈内还是圈外其实发这个的目的不是秀一个技术，我更想是讲述一些故事因为我们这一代国内的神经外科医生做脊柱工作，每个人的经历、渊源都不相同，不像传统的脑外伤、脑血管、颅底等等，这些领域基本上在每个医院，神经外科医生的成长都是代代相传，水道渠成...

经皮穿刺内镜手术是当下治疗“腰椎间盘突出症”最微创的一种手术方式其借助天然解剖间隙建立微创工作通道，内镜下摘除突出的椎间盘，对腰椎骨结构及软组织破坏极小，术后恢复快，给患者提供了一种微创治疗的选择复旦大学附属中山医院神经外科余勇患者多因腰腿痛保守治疗无效而选择微创手术有不少患者在椎间孔镜术后的头几天感觉“脱胎换骨”，疼痛明显缓解了然而再过几天或几周又会有点“...

颅底凹陷是由于各种原因造成的齿状突异常突入枕骨大孔，使延颈髓腹侧受压而产生临床症状的损伤性疾病由于颅颈交界区复杂的解剖结构和生物力学特点，使其外科治疗具有巨大的挑战性数十年来，经典的经口腔入路齿状突切除术成为标准术式而在临床广泛运用虽然经口入路具有可以直接显露齿状突的优点，但该术式亦存在许多缺陷例如：需要使用张口器，不可避免地造成牙齿损伤和舌的压迫肿胀；当显...

一、概述脊髓髓内肿瘤占中枢神经系统肿瘤（脑和脊髓）的2%-4% ,占椎管内肿瘤的20%-25%儿童的髓内肿瘤发病率高于成人,约占椎管内肿瘤的50%左右按照病理类型,常见的髓内肿瘤中室管膜瘤45% ,星形细胞40% ,血管网织细胞瘤5% ,其它肿瘤如:脂肪瘤、海绵状血管瘤、表皮样囊肿等占10 %复旦大学附属中山医院神经外科余勇由于髓内肿瘤埋藏在正常脊髓组织中（...