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•确诊乳房Paget病一定要做病理学检查吗？怎么做？一般要做病理检查，找到paget细胞，需要做的检查为： a.乳头溢液以及皮肤渗液涂片作细胞学检查； b.病灶皮肤表层组织切片病理检查； c.病灶皮肤表皮组织切取活检； d.乳房肿块穿刺细胞活检或切除病理检查；上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科袁永熙•有没有无创的病理学检查方法？ 其中乳头溢液以及皮肤渗液涂片作细胞学检查为无创检查，但诊断阳性率较低。•乳头乳晕病变处病理学检查为阴性，可以排除paget病吗？阳性可以100%确诊吗？乳头乳晕病变处病理即使为阴性，也不能排除乳房Paget病。有时不伴明显乳头乳晕改变，往往有可能没有活检到袁永熙 主任医师 2019-10-18 16:46:23
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结构显示的清清楚楚，充分体现出解剖艺术美。同时远看又像是一幅生动水墨画，简直是以假乱真，使我从枯燥的X线片中找到了乐趣，得到了艺术享受。上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科袁永熙 拍摄条件 电压：30KV；暴光时间：4.4秒；电流：0.3mA。有兴趣的同行不妨一试，但愿此作品起到抛砖引玉的作用。 图一 豚鼠的真面目。 图二 水墨鱼虾 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器袁永熙 主任医师 2019-10-18 16:45:16
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•患者就诊前需要做什么准备？ 如有乳头乳晕湿疹的症状，最好清洗干净。年纪大的病人需要家属陪同。•患者描述病情的要点是什么？ 乳头乳晕湿疹发生时间，是否有发痒，做过什么治疗，是否看过皮肤科，用过什么药物治疗。外敷药是否用过，是否有效，是否是过敏体质。上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科袁永熙•一般做哪些检查？是否当天就能做，多久能出检查结果？ 常规检查，乳房彩超，一般当天就可出结果；钼钯摄片，大概需要三天出报告；乳头溢液以及皮肤渗液涂片细胞学检查，需要一周出报告。•如果确诊乳房paget病，一般多久可以住院手术？手术后多久能出院？ 由于病人较多，确诊乳房paget病后需要三周左右才能住院袁永熙 主任医师 2019-10-18 16:47:50
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近年来乳腺癌发病率逐年上升趋势，居妇女恶性肿瘤人之首。乳腺X线钼靶及乳房B超检查诊断越来越普及，所以规范诊断报告非常必要。国内大医院及专科医院这二年巳经开始与国际接轨，应用了乳房影像报告及数据糸统，英文简称BI-RADS,(breast imaging reporting and data system).是美国放射协会在1992年与美国癌症中心、美国外科协会、美国病理协会、FDA等单位共同建立的。得到国际医务界广泛认可。上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科袁永熙 BI-RADS.诊断标准评价分类：BI-RADS-1级为未见异常--随访。 BI-RADS-2级为良性--随访袁永熙 主任医师 2019-10-18 16:47:22
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临床遇到乳头溢液的病人越来越多，有些很慌张。我覚得很有必要在处向大家讲清楚，其实大部分的乳头溢液是不用害怕的。乳头溢液的性质是多种多样，引起溢液的原发病变也可以不同。对乳头的溢液性状，结合临床检查及体征可以推断疾病性质。常见的乳头溢液有以下几种。 (1)乳汁样溢液：该类溢液颜色象去脂乳汁，往往断奶后好几年还发生，一般均为双侧性。溢液可持续性的，可由垂体肿瘤引起，也可以由下丘脑所支配的神经系统调节的内分泌紊乱，泌乳素升高所引起，部分乳腺增生病也会出现溢液现象。上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科袁永熙 (2)粉刺样分泌物：是由浆细胞性乳腺炎引起，病者多有先天性乳头凹陷，乳头有袁永熙 主任医师 2019-10-18 16:47:31
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乳腺癌是女性发生率最高的恶性肿瘤之一。其引起死亡的主要原因是乳腺癌的复发转移。尤其易在前5年内复发，几乎占到整个复发率的75%。转移灶的形成是个连续复杂的过程，从原发灶生长早期即开始。肿瘤细胞进入血液循环是乳腺癌发生转移基础。经过多种复杂机制最终形成转移灶。因此检测循环肿瘤细胞(CTCs).对预测转移有重要作用。上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科袁永熙 2004年8月，国外学者评估CTCs在乳腺癌患者中使用情况，认为在第一次隨访中，CTCs升高的病人中位无进展存活率要低。这表明这些患者接受了无效的治疗，同时这技术可成功避免无效治疗。2006年临床肿瘤研究上刊登的一项转移乳腺癌的研究袁永熙 主任医师 2019-10-18 16:49:12
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•乳房paget病在症状上如何与湿疹鉴别？乳房湿疹，通常对称发生在两侧乳房，以边缘不太清楚，时好时坏，瘙痒明显，易演变成慢性为特征。可发生在任何年龄，多见于哺乳期青年妇女，按湿疹治疗有效。 乳房paget病，则多是单侧乳头湿疹样改变，且经久不愈。病变都是乳头原发，然后向乳晕发展，与周围分界清楚。以后还可发生患侧乳头凹陷式糜烂，或于乳房触及质硬之肿块。（见图1，乳房paget病早期，见图2，乳房paget病晚期）上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科袁永熙•如果被诊为乳头湿疹，出现什么情况要警惕其实是乳房paget病？ 由于本病在早期与慢性湿疹病都能发生皮炎，较难鉴别。因此，对乳头、乳晕的袁永熙 主任医师 2019-10-18 16:48:24
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•乳头乳晕出现湿疹样改变时，还属于早期吗？ 还要看是否伴有乳房肿块，如无肿块发现，应该属于早期。原则上可不进行腋淋巴结清扫，但实际上难操作。这类患者文献报道其腋淋巴结转移率为0~25%，故有作者建议paget病均应行腋淋巴结清扫。上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科袁永熙•乳房paget病会发生转移和扩散吗？应如何治疗？ 到晚期当然会复发转移和扩散了。治疗为乳腺癌转移与扩散一样处理，进行化疗、放疗和综合治疗。•不手术会有哪些风险？ 从乳头乳晕糜烂发展到整个乳房糜烂。从转移到腋下淋巴结扩散到全身的脏器，主要是肺、肝、脑，以及全身的骨骼。 •乳房paget病可以进行保乳手术吗？ 根据我进行袁永熙 主任医师 2019-10-18 16:47:41
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医用臭氧治疗是目前临床发展较为迅速的技术之一,早在第一次世界大战期间，德国人就用臭氧治疗厌氧菌感染所致的气性坏疽。二十世纪七十年代，随着医学基础理论研究深入，臭氧的作用机制渐趋明了。目前在很多领域开展，如臭氧治疗溃疡性结腸炎就取得明显疗效。我们于2008年初首先开始应用臭氧治疗非哺乳期乳腺炎的患者(主要指肉芽肿性乳腺炎、乳暈瘘管、浆细胞乳腺炎)。总共215例患者取得较好疗效，总有效率达到83%。上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科袁永熙 臭氧---活性氧有极强的氧化性，在医学领域称为三氧疗法，生物氧化法。三氧非常溶于水，其溶解度为氧气13倍，空气的25倍。其原理有三个作用: (一袁永熙 主任医师 2019-10-18 16:45:27
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、枸杞子等都可以服用。豆类豆浆豆制品可适量吃。深海鱼、河里鱼虾、茵菇木耳、白菜、花菜、菠菜、还有黑巧克力均可食用。当然,吃有机食品最好。上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科袁永熙可能的饮食的危险因素：甜食、肉类中的肥肉，牛奶，烹调方式中的油炸、爆煎和食品加强方式中的熏制和盐腌。比较明确的危险因素：肥猪肉、牛奶。可能的饮食的保护因素：酸奶、蔬菜中的花菜、卷心菜、大蒜、洋葱、山药、红薯、胡萝卜和萝卜，肉类中的鸭肉、鸽子，水产品中的河鱼、贝壳类等，烹调方式宜用微波烹调和生食。比较明确的饮食保护因素：胡萝卜、鸽子。同时我体会到乳房肿瘤患者的膳食宜：粗、淡、杂、少、烂、素。粗指的是粗粮，杂粮、粗纤维袁永熙 主任医师 2019-10-18 16:48:50
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