我院肿瘤外科为新生儿巨大肝肿瘤成功实施肝右叶切除术

       （通讯员 顾松）  近日，我院肿瘤外科成功为一名罹患巨大肝肿瘤的新生儿实施肝右叶切除术，术中切除的巨大肝肿瘤及周围组织占整个肝脏体积的65%，肿瘤的完整切除极大的提升了肝母细胞瘤这种恶性肿瘤的治疗效果，为这名新生儿彻底治愈巨大恶性肝肿瘤带来了希望。

       新儿王宝宝来自于福建，多次产前b超检查均发现其肝脏有一肿瘤并不断增大，最后一次产检显示长在肝右叶的肿瘤直径竟然达到7cm。当地医院医生告诉这位准妈妈，这个肝肿瘤就算在成年人中也算是巨大肿瘤了，做手术完整切除肿瘤是治疗这种巨大肝肿瘤最有效最彻底的办法。如果做手术的话需要切除整个肝右叶，术后剩余的肝体积（35%）接近维持正常肝功能所需至少30%肝脏体积的极限，手术风险极高。这个噩耗犹如一块大石头压在年轻妈妈的心口上，喘不过气来；但坚强的新妈妈不甘心这个小生命就此夭折，等宝宝一出生就四处打听，宝宝还没有满月就慕名来我们儿中心肿瘤外科就诊。

       入院后，徐敏主任和顾松博士所在的肿瘤外科团队给小朋友做了仔细的术前检查。术前影像学检查提示肝右叶巨大肿瘤，术前评估完整切除肿瘤需要肝右叶切除，新生儿各器官功能尚未发育健全，能够耐受的出血量又很低，能否耐受麻醉、手术以及术后康复都面临巨大困难，此手术是上海儿童医学中心建院以来最小患儿的肝脏肿瘤手术，手术成功则能挽救了这名新生儿的生命，但是手术风险极大，肿瘤外科医生们倍感压力和挑战。

       完成精心的术前准备和手术规划后，肿瘤外科团队与麻醉科黄延辉医生密切配合，通力协作，历时3个半小时的不懈努力，终于成功为这名新生儿王宝宝实施了肝右叶切除术，完整切除了肝脏肿瘤！手术过程非常顺利，术中出血量都不到100ml。经过肿瘤外科医生与PICU、普外病房护士们的精心调养和用心呵护，王宝宝术后恢复顺利无任何并发症。术后病理证实是肝母细胞瘤，由于手术完整切除肿瘤，术前全身检查无任何异常，肿瘤协作组讨论术后可暂不化疗，密切随访。从此，这名罹患巨大肝肿瘤的新生儿开启了人生新篇章。

       肝脏肿瘤在新生儿中非常罕见，良性肿瘤中以血管内皮瘤和血管瘤较为多见，恶性肿瘤中以肝母细胞瘤最为常见。新生儿期肝母细胞瘤一旦延误诊治，死亡率很高。德国一个302例儿童肝脏肿瘤的大宗病例报道中，新生儿肝母细胞瘤仅6例。随着产前诊断技术的发展和提高，许多肝脏肿瘤在产前超声检查中即可被发现，这些肿瘤往往生长在肝右叶，通常体积都比较大，如果做肝右叶切除的话，剩余肝体积只有约35%，接近30%肝体积以维持正常生长发育的低限，在新生儿时期做此手术难度系数很大，风险很高。但是我们儿中心肿瘤外科团队凭着高超的手术技术，一切为了患儿，在麻醉科、NICU、PICU等相关科室的密切配合下，不断的挑战手术难度的极限，不断的突破自我，有信心有能力让更多的罹患类似肝脏巨大肿瘤的新生儿重获新生。