关于试管婴儿成功率的因素

什么叫临床妊娠率

关于成功率，我们常参考的一个指标，叫临床妊娠率。首先我们解释什么叫临床妊娠率：如果我们做了100次移植，有50个人怀孕了，并且超声能够看到孕囊，这就临床妊娠率50％，血HCG阳性，但超声看不到孕囊，不能叫临床妊娠。

计算成功率，分母同样重要

计算成功率，还要看一个方案能不能让病人成功获得取卵的机会。如果一个生殖中心只会用一种方案，说明这个生殖中心解决困难病人的能力比较差，它必须选择病人。据我所知，有些生殖中心基本上用超长方案。很多病人用了超长方案后连卵都促不出来，打20多天针，花费几万的药费，连取卵的机会都没有，谈什么成功率？这种病人根本就没有纳入分母进行计算！

谈论成功率，还有很多因素要考虑

你们到微医看我的回答，只要病人问我成功率的问题，我不会回答，因为影响成功率的因素太多，不好回答。是否我们的成功率低？肯定不是，我们总的临床妊娠率在50％上下波动，这是什么样的病人？一半是卵巢储备低下的，三分之一是外面失败过的。这么困难的病人有这样的结果，来我们中心看过的每一个同行都很佩服。还有一个问题病人很容易忽视，就是并发症，据我所知，在最近几年，国内很多医院发生过严重的卵巢过度刺激，甚至死亡。

影响成功率的负面因素

影响成功率的负面因素如下：高龄，卵巢储备低下，内膜损伤，子宫肌腺症，以前有试管婴儿失败的历史，子宫肌瘤导致宫腔变形，输卵管积水，等等。

比起成功率，安全是首要考虑

我非常反对在不安全的前提下追求妊娠率，九院不会为了追求新鲜移植，拿病人的性命去冒险。所以我们在2006年就提出，试管婴儿的追求目标是"安全，高效，少干扰"，安全是首要考虑的。卵巢过度刺激是悬在新鲜胚胎移植的一把刀，搞的不好就会过度刺激。

2010年上海某生殖中心一名28岁的妇女取卵后发生严重的卵巢过度刺激，取卵后三天死亡。类似的案例在重庆也有发生。因卵巢过度刺激发生脑血拴，肢体血栓，肾功能衰竭，多的数不胜数。大家在九院不会有这样的风险。

九院的临床妊娠率

2015年，上海九院辅助生殖科新鲜移植68次，临床妊娠32人次，临床妊娠率47％。

2015年，上海九院冷冻胚胎移植10096人次，临床妊娠4950人次，临床妊娠率49％。

2015年，上海九院辅助生殖科夫妻间人工授精1627人次，临床妊娠236人次，临床妊娠率14.5%。

我们对自己的技术有信心

这是总体的结果，不管年纪，不管在外面失败了多少次，也不管卵巢功能有多差，也不管内膜厚薄，上海九院辅助生殖科来者通吃，不挑选病人，不拒绝预后差的病人，只要还有一丝希望也不放弃。

如果年轻貌美，别人没有碰过，内膜也没有刮伤，成功率比这个总体的成功率高，可以接近70％。30岁不到卵巢衰竭的在九院成群结队的，关键看功能。

在同行中，没有人和我讨论成功率，我随便拿一个案例出来，他们就会服气，因为困难的病人他们处理能力没有我们强。好搞的病人怎么弄都容易成功。