你真的了解特应性皮炎吗？

《中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）》中，对它的定义是，一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。慢性指其病程长，可由婴幼儿期起病，发展至青春期，迁延至成年，严重者甚至迁延至老年；复发性则指其病程反复，需长期治疗管理。

临床上，特应性皮炎以反复发作的慢性湿疹样皮疹为主要表现，同时伴有显著的皮肤干燥和瘙痒。其他的一些特征性表现还包括鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、手足部皮炎/湿疹、眼睑湿疹、唇炎、复发性结膜炎、Dennie-Morgan眶下褶、眶周黑晕、眉毛外侧部分稀疏或消失(Hertoghe征）等。临床上发现这些症状时，需引起重视，及时就诊。

特应性皮炎的诊断

张建中教授诊断特应性皮炎的张氏标准

2019年姚志荣教授等提出的中国儿童特应性皮炎临床诊断标准

不同年龄段特应性皮炎的临床表现
婴儿期（0~2岁）
以面颊、额头和头皮多见，后逐渐蔓延至四肢伸侧皮疹以急性湿疹表现为主。

儿童期（2~12岁）
可由婴儿期演变而来，以面颈、肘窝、腘窝和小腿伸侧多见。慢性期表现，也可为全身的发痒性丘疹。

青少年与成人期（12~60岁）
主要累及肘窝和腘窝，面颈部及手足皮损可浸润肥厚而呈苔藓样变。

特应性皮炎能根治吗？

作为一种很折磨人的慢性病，很多人都想知道，这个病能根治吗？
我们先看一下，和特应性皮炎发病有关的因素：遗传、个人体质还有外界环境中的致敏物质
由于这个病是与遗传和个人体质有关的，所以很遗憾，是不能根治的，而且，由于外界环境中各种致敏物质的影响，特应性皮炎容易反复发作。

得了AD，该怎么办呢？
在医生指导下规范化治疗可使大多数患者能得到非常好的控制，不影响生活质量的！所以，不仅要治，还要好好治疗才行，
切记不能丧失信心，尤其是在治疗效果不明显，病情反复发作的时候，更不能放弃，以致发生其他严重的并发症。

那要如何治疗呢？根据病情的严重程度，我们有不同的治疗方法。
基础治疗：
第一：因为AD与过敏有关，所以，首先，要知道自己对什么过敏，然后回避过敏原！
第二：保湿润肤，多涂润肤霜
基础治疗及预防很重要，症状完全改善后，仍需要日常基础护理，以保证皮肤屏障功能处于最佳状态，这样才能有效的防止复发！

轻度患者：
外用药物：根据皮损及部位选择糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司等）治疗
①糖皮质激素：治疗特应性皮炎的一线药物，应由医生根据患者的年龄、皮损性质、部位及病情程度选择不同剂型和强度。
②外用钙调磷酸酶抑制剂：推荐用于面颈部、褶皱部位以及乳房、肛门外生殖器部位控制炎症与瘙痒症状或用于主动维持治疗减少复发。

必要时口服抗组胺药治疗合并症（过敏症如荨麻疹、过敏性鼻炎）或止痒；
若合并感染时可外用或口服抗生素治疗。

中度患者：

根据皮损及部位选择糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂控制症状，必要时药水湿包治疗控制急性症状；糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂主动维持治疗，光疗（NB-UVB或UVA）治疗。

重度患者：

糖皮质激素：控制急性严重顽固性皮损
免疫抑制剂：环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯。

皮疹好了可以自行停药吗？

特应性皮炎的治疗是一个长期慢性的过程，即使皮疹缓，也应该按时复诊，并遵医嘱加减药量。尤其是中重度或易复发的特应性皮炎患者皮损控制后，应过渡到长期“主动维持治疗”，不可自行减药或停药。以免造成病情反复。

如何“主动维持治疗”？

首先：即使没有任何症状，也要每天滋润皮肤，这样才较好的保护皮肤屏障，降低皮肤敏感性，减少微生物定植和过敏原入侵，从而减轻瘙痒和复发。
其次，在易复发的原有皮损区每周2次外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，能有效减少复发，延长复发时间。

日常有哪些注意事项？
1.衣：衣物宽松舒适，建议纯棉、透气的衣物。尤其是贴身衣物应避免羊毛、化纤、金属等容易致敏的材质。
2.食：食物过敏在儿童特应性皮炎中可见，故避免食用致敏食物。但无需过分忌口。
3.住：也就是生活环境，保持适宜的环境温度，室内勤通风。避免接触尘螨、动物皮毛、花粉等过敏原。还要避免使用地毯、羽绒被等可能有潜在过敏原的生活用品。
4.行：制定适合自己的运动计划、坚持每天锻炼身体的同时，尽量避免过热和出汗过多的激烈运动。外出应防止过度日光曝晒，避免高致敏性的场所，如装修市场、动物园、恰逢花季的植物园。如果必须前往上述场所，请佩戴口罩。
5.洗：是特应性皮炎患者需要特别注意的一个问题。避免过度洗浴洗澡次数不宜过多，每日一次或隔日一次即可；淋浴10分钟或更短的时间。不要使用过热的水烫洗；禁用碱性肥皂、刺激性过强的沐浴用品，用力搓洗严格禁忌；另外，洗澡后立即涂抹润肤霜非常重要，必须坚持润肤剂的长期使用。选用不含香料的、低致敏性的油基乳膏或软膏，更有利于保湿。
6.避免搔抓。