甘草养阴汤（含片）对消化系统疾病的功效

甘草养阴汤（含片）对消化系统疾病的功效

 

甘草养阴含片起源：

甘草人参含片（甘草养阴含片）是在东汉末年张仲景《金贵要略》及《伤寒杂病论》中记载的甘草泻心汤基础上改良而成的。

原方甘草泻心汤具有益气和胃，消痞止呕的功效；适用于脾胃虚弱，中焦升降失司，气机痞塞而症见心下痞硬胀满，腹中雷鸣，下利至甚，水谷不化等表现的消化系统疾病。

但是原方所含有的半夏具有一定毒性、黄连口苦难忍。所以深圳市人民医院陈永医生（复旦大学博士、南方医科大学和暨南大学双博士后）对该配方进行研究并汲取多位同行专家的意见后，对该方的部分中药成分进行了改良。

改良后的配方不仅维持了原方的良好功效，且配伍阴阳调和，药性温和，口感也能够被人群接受。改良后的7中植物药成分均出自国家卫生健康委员会发布的《药食同源目录》（2018版）。所以即使长期服用亦安全无副作用。

 

甘草养阴汤成分、药性及归经：

 

适应人群：

口腔溃疡、胃溃疡（炎症）、胃食管返流病、十二指肠溃疡（炎症）、溃疡性结肠炎及克罗恩病、胃肠道功能性疾病（消化不良、返酸、便秘、肠易激惹综合征）、消化道癌症（胃癌、结肠癌）的辅助。

 

相关现代研究：

人参干预胃癌研究：

北京中医药大学赵保胜等发现人参皂苷Rg1可以抑制胃癌细胞的增殖、促进胃癌细胞的凋亡[1]；人参皂苷Rg1可明显抑制细胞增殖,降低细胞活性,表现出较好的抗肿瘤活性,其作用机制可能与抑制肿瘤细胞蛋白质合成、促进BGC-823细胞凋亡有关。

第二军医大学长征医院王杰军等发现人参皂甙Rg3对胃癌诱导血管内皮细胞增殖的抑制作用[2]；而血管内皮细胞（VEC）的增殖是新生血管形成的基础、是肿瘤生长和转移的重要步骤。

上海交通大学医学院瑞金医院王吉等发现人参皂甙Rg3在体外对胃癌细胞生长具有抑制作用,且呈现一定的时效和量效关系,其机制与诱导胃癌细胞凋亡有关[3].

吉林大学基础医学院吴歌等发现人参皂苷单体G-Rh2可抑制胃癌MFC细胞增殖,可使MFC细胞周期阻滞在G0/G1期而抑制细胞活性,这一过程可能与p27kip1升高、细胞周期蛋白cyclin D1含量降低有关[4].

 

人参干预结肠癌研究：

人参皂苷及其衍生物已被证明具有显著的抗结肠癌作用。它们可通过抑制癌细胞增殖、减少癌细胞侵袭和转移、影响细胞周期、诱导癌细胞自噬并促细胞凋亡等方面发挥抑癌功效。研究发现人参皂苷及其衍生物能协同增强抗结肠癌药物的疗效[5, 6]。人参皂苷能抑制细胞焦亡、减轻结肠癌化疗副反应[7]。

 

人参对于溃疡性结肠炎研究：

上海中医药大学附属龙华医院郝微微等人参皂苷Rg1可延长出凝血时间,下调血浆血栓素B2（TXB2）水平,上调6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量,缓解溃疡性结肠炎小鼠的血液高凝状态,改善机体微循环,从而抑制或降低炎症反应的扩大,以达到缓解溃疡性结肠炎的症状作用[8]。

 

姜与胃肠道

生姜作为一种治疗胃肠疾患的药物广为人知,许多作用也已经现代临床试验证 实。以往研究表明生姜具有抗炎和镇吐作用,上述研究进一步证实了生姜的确有促进胃肠运动的作用[9]。

通过多种实验性胃溃疡模型证明:姜黄素具有明显的抗胃溃疡作用,通过抑制胃酸的分泌、降低胃液的酸度、抑制胃蛋白酶活性,促进溃疡面愈合,达到抗胃溃疡效果[10]。

 

甘草与胃溃疡（胃炎）

南方医科大学中医药学院林晓春等研究发现甘草总黄酮抑制慢性浅表性胃炎大鼠胃粘膜损伤,保护和修复损伤的粘膜组织,这种作用与提高前列腺素E2(PGE2)水平相关[11].

吉林大学张洋研究生证明甘草酸对于幽门螺旋杆菌（H.pylori）感染有一定的抑制作用[12]；

南方医科大学中医药学院郑君等发现甘草总黄酮能够有效抑制慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜损伤,促进胃分泌功能,提高胃泌素水平及胃蛋白酶活性以增强胃黏膜的防御功能,同时抑制炎症因子的释放,减少黏膜炎症发生[13].

陕西省核工业215医院武和平等对临床患者的研究观察发现甘草总黄酮可以改善慢性浅表性胃炎患者的临床症状、降低胃粘膜COX-1和COX-2表达[14]。

一项来自基层医院的临床观察显示甘草治疗溃疡病及十二指肠溃疡30例,取得良好效果[15]。

第二军医大学附属医院内科采用甘草治疗溃疡病及十二指肠溃疡254例，总有效率75.2%[16]。

 

甘草与胃癌

同济大学附属同济医院张丽等研究表明甘草黄酮高剂量组具有抑制裸鼠胃癌移植瘤的生长的作用,并能下调胃癌组织中增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达[17]。

吉林大学第一医院尤丽丽等发现18β-甘草次酸(18β-GA)能够显著降低转基因鼠胃肿瘤的发生率,有效减轻胃黏膜炎症反应,其机制可能是通过下调胃黏膜炎症因子COX-2和IL-1β表达水平从而抑制胃肿瘤的发生发展[18]。

 

甘草与炎症性肠病

发表在《中华消化杂志》的一项研究显示结论甘草酸二铵可显著改善大鼠结肠炎症,其机制可能是通过影响炎症反应的信号通路核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的产生和表达来抑制炎症反应[19]。

潍坊医学院附属医院原皓等研究显示甘草酸二铵对大鼠溃疡性结肠炎有显著的治疗作用,抑制促炎因子TNFα-、IL-6、IL-8的产生和表达可能是其治疗机制之一[20]。

武汉大学药学院刘颖等研究显示，甘草酸二铵能有效改善溃疡性结肠炎大鼠的结肠炎症反应,其作用机制与抗氧化、降低促炎性细胞因子水平等有关，与溃疡性结肠炎模型组比较,甘草酸二铵组结肠组织COX-2和ICAM-Ⅰ表达下调,血清中IL-1β和TNF-α表达量也有不同程度下降[21]。

山西医科大学附属大同市三医院王雅丽等研究显示，证实甘草酸二铵可替代肾上腺皮质激素治疗溃疡性结肠炎，模型大鼠结肠黏膜形态学上炎症均显著减少,杯状细胞数量增多,腺体修复再生[22]。

 

大枣对脾虚、肠道菌群的调节

南京中医药大学研究生李瑶较为系统地归纳和总结了大枣主要活性成分及其生物活性,并对中医脾虚证病理特征与动物模型构建研究进展进行了综述。大枣通过调节消化系统、免疫系统以及能量代谢来实现其补脾益胃功效。大枣对番泻叶所致脾虚大鼠有较好的调控作用；能显著改善脾虚引起的Allobaculum、Turicibacter、棒杆菌属、变形菌属、气球菌属、肠球菌属、Epulopiscium、摩根氏菌属、柯林斯氏菌属和短小芽孢杆菌属相对丰度升高。提示大枣可通过改善脾虚大鼠的肠道菌群结构失调达到治疗作用。大枣及各化学组分均可不同程度地改善失衡的粪便菌群结构[23]。

 

玉竹对结肠癌的作用

锦州医学院医李尘远等[24]研究显示，玉竹提取物B对结肠癌细胞具有抑制增殖及诱导凋亡的作用。其抗肿瘤的作用机制可能是通过促进荷瘤鼠脾细胞分泌IL 2以及腹腔巨噬细胞分泌IL-1和TNF-α增强细胞免疫功能并具有直接诱导肿瘤细胞凋亡作用而实现的。

 

罗汉果与胃肠道
罗汉果为我国广西道地药材,罗汉果黄素为其主要,特征性黄酮类成分。罗汉果黄素具有抗补体,抗菌,抗氧化作用[25]。

广西师范大学莫伟彬等[26]研究发现罗汉果甜苷能够提高大鼠胃组织HSP70mRNA表达和HSP70蛋白表达水平,对减少胃组织的溃疡、促进损伤后的恢复、细胞生长和发育等方面发挥重要的作用。  

 

蒲公英与幽门螺旋杆菌

亦蔬亦药的传统中药蒲公英,被誉为可代替抗菌素使用的广谱抗菌药[27]。辽宁中医药大学研究生郭小丹研究显示蒲公英对于幽门螺旋杆菌具有较好的抑菌作用[28]。

沈阳铁路分局沈北医院研究发现蒲公英配合西药枸橼酸铋钾相对于单纯使用西药具有更好的幽门螺旋杆菌根治率、提高了胃溃疡的治疗有效率[29]。

齐齐哈尔市和平医院李东明探讨奥美拉唑联合蒲公英治疗幽门螺杆菌阳性的慢性浅表性胃炎的疗效，结果显示蒲公英与阿莫西林、甲硝唑抗幽门螺杆菌疗效相似,但具有药源广、价格低、不良反应少的优点[30]。

总结：

甘草养阴汤 （含片）的7中成分均显示出对于胃肠道系统疾病的不同层面的调节作用。比如人参、玉竹、甘草对胃癌、结肠癌的体外研究显示出抑癌作用、人参、甘草的成分体现出对胃溃疡、十二指肠溃疡的治疗作用。尤其是甘草，在临床研究中也显示出对消化性溃疡的疼痛、幽门螺旋杆菌的抑制作用。甘草养阴汤中，对于抑制幽门螺旋杆菌作用最强的是蒲公英、其次罗汉果也显示出对肠道菌群的调整作用。姜在国内外的研究中也显示出保护胃肠黏膜和对消化道癌症的潜在价值。

对于胃肠道的多种疾病，从成分分析上甘草养阴汤（含片）应该具有良好的治疗和辅助治疗作用。当然对于中医的配伍，甘草养阴汤（含片）还具有更丰富的君臣佐使理论，从情志、抑制细菌感染、促进胃肠动力、增加西药的药效等多个方面发挥对胃肠道疾病患者的养护作用。

 

 

编写：陈永医师 博士/博士后

 

甘草养阴汤 （含片）的原材料质量上乘、有效成分充分提取三次、片剂加工工艺先进。从而充分保证了可靠的疗效。

 

 

参考文献

 [1] 赵保胜，刘洋，徐暾海. 人参皂苷Rg1对人胃癌BGC-823的抑制作用研究[J]. 中国临床药理学与治疗学,2011,16(004):361-365.

 [2] 王杰军，王兵，郭静，等. 人参皂甙Rg3对胃癌诱导血管内皮细胞增殖的抑制作用[J]. 临床肿瘤学杂志,1999.

 [3] 王吉，史桂英，袁耀宗，等. 人参皂甙Rg3在体外对胃癌细胞生长和凋亡的影响[J]. 上海交通大学学报(医学版),2009,29(11):1336-1340.

 [4] 吴歌，杨世杰. 人参皂苷单体Rh2对小鼠前胃癌MFC细胞的增殖抑制作用[J]. 吉林大学学报(医学版),2008,34(001):101-104.

 [5] 赵琛，苏光悦，赵余庆. 人参皂苷及其衍生物抗结肠癌作用及机制的研究进展[J]. 中草药,2015,46(16):2477-2483.

 [6] 赵琛，苏光悦，赵余庆. 人参皂苷及其衍生物抗结肠癌作用及机制的研究进展[J]. 中草药,2015.

 [7] 王启龙，张春泽，张伟华. 人参皂苷减轻结肠癌化疗副反应机制的研究进展[J]. 中医药信息,2019.

 [8] 郝微微. 人参皂苷Rg1对DSS诱导溃疡性结肠炎小鼠凝血功能的调节作用[J]. 中国中西医结合消化杂志,2015,21(05):238-242.

 [9] 梅洁. 生姜促进人体胃、十二指肠运动[J]. 国外医学:中医中药分册,2001.

[10] 姜黄素，固体分散体，胃溃疡. 姜黄素固体分散体对大鼠胃溃疡的疗效研究[J]. 中国中药杂志.

[11] 林晓春，陈育尧，白殊同，等. 甘草总黄酮对慢性浅表性胃炎大鼠胃粘膜损伤的保护作用[J]. 南方医科大学学报,2013(02):145-150.

[12] 张洋. 甘草酸对BALB/c小鼠胃粘膜Hp感染的抑制作用[D]. 2009.

[13] 郑君，林晓春，陈育尧，等. 甘草总黄酮抑制慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜腺体萎缩及机制研究[J]. 中国药理学通报,2014,30(1):113-117.

[14] 武和平，姜炅，武阿丽，等. 甘草总黄酮对慢性浅表性胃炎患者胃粘膜COX-1和COX-2表达的影响[J]. 现代生物医学进展,2015,15(27):5302-5305.

[15] 胡允彩，于加敏，罗章运. 甘草治疗胃及十二指肠溃疡[J]. 中国民间疗法,1999,7(10).

[16] 聂长荣，万于虎，陈百川，等. 甘草治疗胃及十二指肠溃疡254例分析报告[J]. 人民军医,1959(10).

[17] 张丽，葛艳丽，林永辉，等. 甘草黄酮体内抗胃癌作用的实验研究[J]. 同济大学学报(医学版),2010,31(006):19-22.

[18] 尤丽丽，曹东慧，姜晶，等. 18β-甘草次酸对K19-C2mE转基因鼠胃肿瘤的抑制作用及其机制[J]. 吉林大学学报(医学版),2016(2):221-225.

[19] 原皓，林三仁，吴克香，等. 甘草酸二铵对大鼠结肠炎的抗炎作用机制研究[J]. 中华消化杂志,2006,26(001):22-25.

[20] 原皓，吴克香，史有奎，等. 甘草酸二铵对溃疡性结肠炎大鼠促炎细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α的影响[J]. 山东医药,2006,46(31):5-6.

[21] 刘颖，王莹，齐正，等. 甘草酸二铵抗大鼠溃疡性结肠炎作用及相关机制研究[J]. 中国新药杂志,2007(24):2027-2031.

[22] 王雅丽，李亮成，徐大毅，等. 甘草酸二铵替代激素治疗大鼠溃疡性结肠炎的疗效研究[J]. 中国医院药学杂志,2009,029(001):46-48.

[23] 李瑶. 大枣补脾益胃功效物质及作用机制研究[D]. 2019.

[24] 李尘远，潘兴瑜，张明策，等. 玉竹提取物B抗肿瘤机制的初步研究[J]. 中国免疫学杂志,2003,19(004):253-254.

[25] 王梦月，邢世华，刘清水，等. 罗汉果中特征性黄酮罗汉果黄素的胃肠道代谢及药理作用研究[C]. 2014.

[26] 莫伟彬，卜凯，黄丽丽，等. 罗汉果甜苷对力竭运动大鼠胃组织HSP70 mRNA及蛋白表达的影响[J]. 中国实验方剂学杂志,2015,021(007):103-106.

[27] 李万强. 胃病良药蒲公英[J]. 实用医技杂志,1995(3):186-187.

[28] 郭小丹. 中药根除幽门螺杆菌的研究(抑菌实验)[D]. 辽宁中医药大学,2011.

[29] 陈莉莉. 蒲公英配合德诺治疗幽门螺杆菌阳性慢性浅表性胃炎44例[J]. 中国中西医结合杂志,2002(03):229-230.

[30] 李东明. 奥美拉唑联合蒲公英治疗幽门螺杆菌阳性的慢性浅表性胃炎58例临床疗效观察[J]. 中国医疗前沿,2009,04(012):28.