保胎,为什么要吃阿司匹林?
2022年10月17日 2648人阅读 返回文章列表
阿司匹林的前世今生
阿司匹林又名乙酰水杨酸,是非甾体抗炎药(NSAIDs)里最经典的药物。大家都知道阿司匹林用途广泛,有头疼发热了可以吃(解热镇痛作用),有心脏病的也可以吃(预防血栓作用),现在反复流产和胎停上也普遍在用,简直就是神药之一。
那么阿司匹林是如何发挥保胎作用的呢?
在人体内有两个“素”,一个叫前列腺素、一个叫血栓素A2,平时参与各种正常生理活动,维持着身体的健康。但如果因为某些因素引起了这两个“素”的活性和功能过强了,它们俩就变成了“破坏分子”,会使血管收缩、血液粘稠、产生炎症介质,导致一系列有害的反应,最后会引起胚胎着床失败、胚胎停育、胎盘血供功能不足、宝宝生长发育迟缓,以及宝妈发生高血压和子痫前期。
而阿司匹林这时能够发挥关键作用,抑制环氧化酶COX1、COX2,减少前列腺素及血栓素A2生成,还能抑制血小板聚集,预防微血栓的形成,降低血液粘稠度,从而阻断上述的一系列有害反应,改善胚胎和胎儿在子宫内的血液灌注和血氧供应。
阿司匹林在生殖领域中的应用
l 在生殖免疫中的应用:对于复发性流产合并抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、未分化结缔组织病等自身免疫性疾病,或易栓症者,从孕前开始每天使用低剂量阿司匹林并维持整个妊娠期间,可以预防自然流产、胚胎停育、胎儿宫内生长受限的发生。
l 在辅助生殖中的应用:阿司匹林可以抑制血栓素A2生成,扩张血管,减少血栓形成,增加子宫内膜血流,提高胚胎种植率。
l 在产科中的应用:对于具有高危因素的孕妇,在妊娠12周开始使用低剂量阿司匹林,可以预防子痫前期的发生。
孕期服用阿司匹林安全吗?
经常有宝妈看了阿司匹林的说明书后,疑虑重生,妊娠期服用阿司匹林安全吗?对宝宝会有不利的影响吗?
“抛开剂量谈毒性都是耍流氓”,任何药物安全不安全?有没有毒性?都是要看剂量而定的,白开水喝多了也会中毒呢!目前临床上针对复发性流产所使用的是小剂量的阿司匹林,每天50-750mg,不超过100mg。
2018年美国妇产科医师协会“妊娠期低剂量阿司匹林的应用”指南要点解读中指出妊娠期每日使用低剂量阿司匹林81mg/d(标准低剂量)是比较安全的。妊娠期使用不增加胎儿或新生儿不良结局风险,不增加先天畸形风险。
阿司匹林的使用时间
阿司匹林什么时候吃?早晨还是晚上?一天分两或三次服用还是晚上一次顿服?这也是宝妈们特别关心的问题。其实阿司匹林的抗血小板聚集和抗炎症反应的作用效果是持续性的,不需要过分强调在一天的某一时间服药,一天分次服还是晚上一次顿服都是可以的。
饭前还是饭后吃?普通片剂:餐后服用,普通片剂在胃内分解,餐后服用能减轻对胃粘膜的刺激。肠溶片剂:餐前服用,阿司匹林外面的包衣在胃内不分解,进入肠道后才分解吸收,餐前服用使药物快速排空进入肠道,可以减少对胃粘膜的刺激。注意肠溶片不要掰开服用,会破坏包衣对胃粘膜的保护作用。
阿司匹林的使用禁忌
阿司匹林也有一定的禁忌,不是人人都适用。有以下情况的患者,就要禁用或慎用了。禁用情况:对于阿司匹林及其他水杨酸类药物过敏,哮喘。慎用情况:有胃肠道出血史、消化道活动性溃疡病,严重的肝肾功能损害者。
如果在服用阿司匹林期间出现呕血、黑便或其他部位出血情况,要及时就诊,评估是否还能继续服用阿司匹林。
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