中医儿科陶红工作室医案之小儿腹泻病案

    汤××，女，2岁

    病史：患儿腹泻3天，急性起病，泻出物为黄色稀水样便，每日10余次，每次泻水量较多，口渴不止，小便短少，不思进食。来诊时患儿精神萎靡，头倾不举，面色淡白，四肢周身皮肤干皱，两眼稍凹陷，舌淡质燥。实验室检查血常规正常，粪常规正常，轮状病毒阴性。上海嘉定中医医院儿内科王春荣

    诊断：小儿腹泻病

    证属：脾胃虚弱、气阴两伤证

    治则：补脾健胃，生津止渴

    方药：七味白术散+人参乌梅汤加减

        藿香6     广木香3    煨葛根10     太子参10

        炒白术10  白茯苓10   炙甘草3      山药10

        川石斛6    乌梅6     车前子10

                                           ×4剂（水煎服，每日两次）

    二诊：腹泻渐止，口渴减轻。检查精神较前好转，舌淡红稍燥。症状好转，但形体仍弱，脾胃尚不健，继拟四君子汤加减而治，逐渐恢复而愈。

    按：此患儿因脾胃健运失职，脾胃不能将其精微散布于全身，因而水反为湿，谷反为滞，水湿水谷合污而下，而成脾虚泄泻。且因大量泻水后，津液耗伤所致，故出现口渴引饮，愈饮愈泻，愈泻愈渴，皮肤干皱，两眼凹陷等症状，前人称“久利伤阴”是也。故予七味白术散（此方出《六科准绳》，本方由四君汤加葛根、藿香、木香组成）加用人参乌梅汤加减。方中人参（太子参代）益气补脾，白术健脾燥湿，藿香芳香化湿、和胃健脾，木香行胃肠气滞，葛根生津止渴，又升发清阳，鼓舞脾胃之气上行，而止泄泻，白茯苓渗湿健脾，甘草甘缓和中，山药健脾，乌梅、川石斛养阴生津止渴，车前子利尿、渗湿止泻，起到“利小便所以实大便”之功用，诸药合用，功能补脾健胃，生津止渴，则上述诸症可愈。

                                  王春荣整理于2012年11月03日