小切口内大乾坤，快速康复微创前路来帮忙

近日60岁董女士不慎摔伤，导致右侧股骨颈骨折，患者在完成术前评估后在我院接受了右侧全髋关节置换术。与其他患者不同，以往全髋关节置换术后患者术后不能坐直，也不能翘二郎腿，但董女士术后第1天就可坐直至90度，术后第2天可以放心下地活动，患侧肢体术后也不用特别担心术后脱位的问题，术后5天董女士就可以行走着出院了。

这是什么原因呢？

原来董女士采用了一种新的手术方法，在国外称为DAA（直接前方入路）进行髋关节置换。采用这种手术方法对组织创伤小、术后康复时间短，术后疼痛轻，而且手术效果与传统手术相比效果相当。采用前方入路和传统后外侧切口相比可以不损伤臀大肌、不切断梨状肌，保留了后方的肌肉，可以有效降低了术后脱位的风险，患者术后需要限制的活动也大大减少；不损伤肌肉意味着术后疼痛较少，肌肉功能可以较快地恢复，可以改善关节的稳定性，患者也可以较早下地活动；同时患者住院时间也可以缩短，住院费用也可以降低。术后早期活动也意味着对于肺部感染、深静脉血栓以及肺栓塞等严重并发症有着更有效的预防作用。主刀医生刘万军主任说：“DAA手术方式好处多多，但对患者也有一定的限制；这种手术方式适合于BMI小于40的患者，对于腹形肥胖，以及腹部、大腿部分皮肤重叠患者也需要谨慎使用，可能会影响伤口愈合；比如对于髋臼发育畸形、曾经做过髋臼手术的患者来说传统的后外侧入路更加合适；总的来，DAA手说是一种更快速康复的微创髋关节置换手术方式。”

通讯员毛彦杰