中医儿科陶红工作室医案之胃脘痛案

俞×，男，7岁

    病史：胃脘痛1月余。患儿一月余前因饮食不当过食寒凉后出现胃脘痛，几经中西医治疗，未见好转。外院B超示慢性浅表性胃炎，肠系膜淋巴结肿大。来诊时，患儿面色萎黄，形体消瘦，近1月余体重减轻数十斤，食少纳呆，神疲乏力，双手抱腹，呈痛苦表情，喜温喜按，得温则舒，得按痛减。腹部叩诊未闻及鼓音。大便每日一次，舌质淡，苔薄白。上海嘉定中医医院儿内科王春荣

    诊断：胃脘痛

    证属：虚寒型

    治则：健脾温胃止痛

    方药：自拟方加减

          小茴香3     炒白术10     白茯苓10     甘草5

          太子参10    广木香3      炒谷芽10     炒稻芽10

          生姜3片     红枣6枚

                                             ×4剂（水煎服，每日两次）

        嘱勿食生冷、寒凉之物。

    二诊：胃脘痛大减，唯感疲劳乏力，下肢酸软，舌质红，苔薄白。上方减木香、加生黄芪15g，7剂。

    三诊：偶有胃脘痛，继予上方7剂而愈。

    按：小儿脾阳素虚，且饮食不当过食寒凉而损伤脾阳，致脾阳不能运展，水谷停而不行，壅遏气机，失于温煦，则出现胃脘疼痛。患儿食少纳呆，神疲乏力，喜温喜按，得温则舒，得按痛减等均为虚寒证象，故予小茴香温中祛寒，太子参、生白术、白茯苓、生姜、红枣甘温补中，广木香行气止痛，炒谷芽、炒麦芽消食和中。共用起到温中理脾，理气和胃之功效。

                                                                                                       王春荣整理于2012年10月10日